Peter Tucker
0 
3300
403
Znieczulająca ketamina wzbudziła w ostatnich latach podekscytowanie jako szybko działająca i skuteczna metoda leczenia ciężkiej depresji. Teraz małe, nowe badanie rzuca światło na dokładny sposób działania leku w leczeniu depresji, z zaskakującym odkryciem: ketamina musi aktywować receptory opioidowe, aby mieć działanie przeciwdepresyjne.
Nowe odkrycia podważają wcześniejsze poglądy na temat działania leku w leczeniu depresji - stwierdzili naukowcy. "To nie działa tak, jak wszyscy myśleli, że działa" - powiedział w oświadczeniu współautor badania, dr Alan Schatzberg, profesor psychiatrii i nauk behawioralnych na Uniwersytecie Stanforda..
W świetle obecnej epidemii opioidów, odkrycia podkreślają również potrzebę ostrożności przed powszechnym i wielokrotnym stosowaniem ketaminy w leczeniu depresji, dopóki nie zostaną przeprowadzone dalsze badania nad mechanizmem działania leku i ryzykiem jego nadużywania wśród pacjentów - stwierdzili naukowcy. „Musimy właściwie zbadać ryzyko związane z używaniem narkotyków - nawet w małych dawkach - w leczeniu depresji” - powiedział Schatzberg. [6 narkotyków imprezowych, które mogą mieć korzyści zdrowotne]
Badanie zostało opublikowane dzisiaj (29 sierpnia) w The American Journal of Psychiatry.
Ketamina na depresję
Ketamina jest używana od dziesięcioleci jako środek znieczulający w szpitalach, ale zyskała również reputację jako nielegalny „narkotyk klubowy”, znany jako „Special K.”.
W ostatnich latach badania wykazały, że ketamina może mieć szybkie i dramatyczne skutki u osób z depresją, łagodząc objawy w ciągu zaledwie kilku godzin, a nie tygodni, które przyjmuje wiele innych leków przeciwdepresyjnych. Biorąc pod uwagę te ustalenia, lek stał się potencjalnie obiecującą terapią dla osób z ciężką depresją, którym nie pomogły inne metody leczenia, a niektórzy lekarze przepisali go „poza wskazaniami” na depresję.
Dokładne działanie ketaminy w leczeniu depresji nie jest znane. Jednak naukowcy podejrzewali, że działanie przeciwdepresyjne leku wynikało z jego zdolności do blokowania receptora substancji chemicznej mózgu zwanej glutaminianem, która bierze udział w regulacji nastroju.
Ale kiedy naukowcy próbowali opracować inne leki blokujące receptory glutaminianu do leczenia depresji, wysiłki te w dużej mierze zawiodły, powiedział Schatzberg..
W nowym badaniu naukowcy postawili hipotezę, że ketamina działa przynajmniej częściowo w leczeniu depresji poprzez aktywację receptorów opioidowych. Aby zbadać tę możliwość, naukowcy podali uczestnikom lek blokujący opioidy, naltrekson, zanim przeszli kurację ketaminą..
W badaniu wzięło udział 12 pacjentów z depresją, którzy wypróbowali co najmniej cztery leki przeciwdepresyjne lub inne metody leczenia depresji, ale nie odnieśli z nich korzyści.
Wszyscy uczestnicy otrzymali wlew ketaminy dwukrotnie - raz po otrzymaniu naltreksonu i ponownie po otrzymaniu placebo w miejsce leku blokującego opioidy. Dwa wlewy odbywały się w odstępie około miesiąca. Ani uczestnicy, ani naukowcy nie wiedzieli, czy pacjenci otrzymywali naltrekson czy placebo przed leczeniem ketaminą.
Badanie wykazało, że kiedy uczestnicy otrzymywali ketaminę razem z placebo, doświadczyli dramatycznego zmniejszenia objawów depresji, ale kiedy otrzymali naltrekson, ketamina prawie nie miała wpływu na ich objawy depresji.
Jednak uczestnicy, którzy otrzymali naltrekson, nadal doświadczali „efektów dysocjacyjnych” ketaminy, takich jak halucynacje.
Wyniki były tak wyraźne, że naukowcy zatrzymali badanie wcześnie, aby uniknąć narażania większej liczby osób na „wyraźnie nieskuteczne i szkodliwe leczenie skojarzone” - powiedzieli naukowcy, odnosząc się do leczenia ketaminą plus naltrekson.
Przyszłe studia
Ponieważ nowe badanie było małe, wyniki powinny zostać potwierdzone przez dalsze badania - napisał dr Mark George, profesor psychiatrii, radiologii i neurologii na Uniwersytecie Medycznym Karoliny Południowej w artykule redakcyjnym towarzyszącym badaniu. (George nie był zaangażowany w nowe badanie).
Konieczne są również dalsze badania, aby sprawdzić, czy działanie przeciwdepresyjne ketaminy wynika z jej działania na same receptory opioidowe, z jej połączonego wpływu na receptory opioidów i glutaminianu, czy też z innego mechanizmu, powiedział George..
Zachęcał również do ostrożności przy stosowaniu ketaminy w leczeniu depresji. „Nie chcielibyśmy leczyć depresji i epidemii samobójstw poprzez nadużywanie ketaminy, która może nieumyślnie wywołać„ trzecią głowę ”uzależnienia od opioidów” - powiedział George. Porównał problemy związane z używaniem opioidów, depresją i samobójstwami do głów Hydry, wielogłowego potwora z greckiej mitologii.
„Musimy lepiej zrozumieć sposób działania ketaminy i jak najlepiej ją stosować i podawać” - podsumował.
Oryginalny artykuł na .