Hipernatremia i hiponatremia Przyczyny i ryzyko braku równowagi sodu

Każda komórka w organizmie potrzebuje wody, aby przetrwać, ale możliwe jest pobranie zbyt dużej lub zbyt małej ilości płynu, co może spowodować poważne problemy.

Na równowagę płynów organizmu wpływa nie tylko woda pobierana podczas spożywania jedzenia i napojów oraz uwalniana z moczem i potem, ale także stężenie elektrolitu, sodu. Elektrolity to minerały, które po rozpuszczeniu w cieczy, takiej jak krew, przenoszą ładunek elektryczny. W organizmie sód znajduje się głównie w płynie na zewnątrz komórek i odgrywa ważną rolę w przepływie wody do iz nich.

Dwa różne zaburzenia, znane jako hiponatremia i hipernatremia, mogą wynikać ze zmian w równowadze wody w organizmie i poziomu sodu we krwi. [Ile soli potrzebujesz, aby przeżyć?]

Hiponatremia i hipernatremia to przede wszystkim zaburzenia metabolizmu wody, powiedział dr David Mount, specjalista od nerek i szef kliniki oddziału nerek w Brigham and Women's Hospital w Bostonie..

Powiedział, że w hiponatremii nadmiar wody w organizmie może prowadzić do niskiego stężenia sodu we krwi. A w hipernatremii niedobór wody w organizmie może prowadzić do wysokiego stężenia sodu we krwi.

Hiponatremia

Hiponatremia to niskie stężenie sodu we krwi spowodowane nadmiernym zatrzymywaniem wody - powiedział Mount. Zauważył, że w tej nieprawidłowości elektrolitów w organizmie jest zbyt dużo wody, co osłabia poziom sodu we krwi..

Hiponatremia występuje, gdy sodu we krwi spada poniżej normalnego poziomu, który wynosi 135 miliekwiwalentów / litr (mEq / l).

Kiedy poziom sodu we krwi jest zbyt niski, dodatkowa woda dostaje się do komórek, powodując ich puchnięcie. Ten obrzęk może być szczególnie niebezpieczny dla komórek mózgowych, powodując objawy neurologiczne, takie jak ból głowy, splątanie, drażliwość, drgawki, a nawet śpiączka.

Objawy hiponatremii mogą być poważniejsze, gdy poziom sodu we krwi spada bardzo szybko i mogą być łagodniejsze, gdy spadają stopniowo, ponieważ daje to organizmowi więcej czasu na dostosowanie się do zmiany. Inne objawy zaburzenia to skurcze lub osłabienie mięśni, nudności, wymioty, zmęczenie i brak energii.

Hiponatremia może wynikać z choroby lub przyjmowania pewnych leków. Według National Kidney Foundation niektóre z przyczyn mogą obejmować:

• Silne wymioty lub biegunka.
• Nadmierne spożycie płynów, na przykład podczas ćwiczeń wytrzymałościowych lub z powodu nadmiernego pragnienia.
• Przyjmowanie leków moczopędnych, leków, które pomagają wypłukać nadmiar wody i sodu z organizmu.
• Niewydolność nerek, stan, w którym nerki mają trudności z wydalaniem dodatkowego płynu z organizmu.
• Zastoinowa niewydolność serca, która może prowadzić do gromadzenia się nadmiaru płynów w organizmie.
• Oparzenia na dużej powierzchni ciała.
• Drobnokomórkowy rak płuc.
• Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, w tym niektórych powszechnie stosowanych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, szczególnie u osób starszych.
• Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego - stan, w którym organizm wytwarza zbyt dużo hormonu antydiuretycznego, co powoduje zatrzymywanie w organizmie zbyt dużej ilości wody i rozcieńczanie sodu.

- Ludzie mogą również spożywać nadmierne ilości wody podczas ćwiczeń i rozwijać hiponatremię - powiedział Mount. Hiponatremia związana z ćwiczeniami jest bardziej prawdopodobna dla sportowców wytrzymałościowych, takich jak maratończycy, triathloniści i zawodnicy wyścigów ultradystansowych.

Hiponatremia nie jest stanem trwałym, chociaż niektórzy ludzie mogą być bardziej podatni na to zaburzenie niż inni ze względu na nawyki związane ze stylem życia lub stan zdrowia.

Leczenie hiponatremii zależy od jej przyczyny i ciężkości. W umiarkowanych przypadkach hiponatremii, które są wynikiem diety, przyjmowania leków moczopędnych lub picia zbyt dużej ilości wody, osoba może potrzebować ograniczenia spożycia wody, spożywania słonych potraw - takich jak bulion lub precle - lub dostosowywania dawki diuretyków, aby podnieść poziom sodu we krwi.

Osobie z ciężką hiponatremią można podać dożylnie bardzo stężony roztwór soli. Ale poziom sodu musi być korygowany powoli iw kontrolowany sposób, aby zapobiec obrzękowi tkanki mózgowej, powiedział Mount.

Hipernatremia

W hipernatremii organizm zawiera zbyt mało wody w stosunku do ilości sodu, powiedział Mount. Powoduje to nienormalnie wysoki poziom sodu we krwi - ponad 145 mEq / l - co powoduje, że woda przemieszcza się z tkanek ciała do krwi, próbując wyrównać stężenie między nimi. W komórkach mózgowych może dojść do utraty wody, co może spowodować ich kurczenie się, co może być niebezpieczne.

Zbyt dużo sodu we krwi jest częstym problemem u osób starszych, zwłaszcza tych, którzy byli hospitalizowani lub przebywają w placówkach opieki długoterminowej. Zaburzenie może dotyczyć również dużo młodszych ludzi: Niemowlęta mogą doświadczać hipernatremii, na przykład, jeśli mają ciężką biegunkę. [4 wskazówki dotyczące zmniejszania zawartości sodu w diecie]

Oprócz pragnienia wiele objawów hipernatremii, takich jak drażliwość, niepokój i drżenie mięśni, wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i wynika z utraty zawartości wody w komórkach mózgowych. W niektórych przypadkach hipernatremia może zagrażać życiu. Podobnie jak w przypadku hiponatremii, inne objawy hipernatremii obejmują uczucie zmęczenia lub brak energii, splątanie, drgawki lub śpiączkę.

Zgodnie z Podręcznikiem Merck, główną przyczyną hipernatremii jest zwykle odwodnienie spowodowane upośledzonym mechanizmem pragnienia lub ograniczonym dostępem do wody. Zaburzenie może również wynikać z biegunki lub wymiotów, przyjmowania leków moczopędnych lub wysokiej gorączki.

Osoby, które nie zawsze są w stanie zapewnić sobie wodę, mogą być bardziej narażone na hipernatremię. Obejmuje to osoby karmione przez sondę i osoby o zmienionym stanie psychicznym (udar lub demencja), a także osoby bardzo młode lub bardzo stare i wątłe,według przeglądu w New England Journal of Medicine.

Starsi ludzie są bardziej podatni na hipernatremię, ponieważ ich mechanizm pragnienia, czynność nerek i hormony regulujące równowagę wodno-wodną mogą nie działać tak skutecznie.

Głównym sposobem leczenia hipernatremii jest po prostu uzupełnienie płynów. Osoba z łagodnym przypadkiem hipernatremii może zwykle pić płyny, aby wyzdrowieć. Ale w cięższych przypadkach wodę i niewielką ilość sodu podaje się dożylnie w kontrolowanych ilościach przez 48 godzin, aby powoli obniżyć poziom sodu do normalnego zakresu..

Poziomy płynów są korygowane powoli, aby uniknąć ryzyka obrzęku mózgu, niebezpiecznego stanu, w którym występuje obrzęk mózgu, - powiedział Mount.

Hipernatremia może być śmiertelna i może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, jeśli nie będzie odpowiednio leczona. Niektóre badania sugerują, że śmiertelność może przekraczać 50% u hospitalizowanych pacjentów dotkniętych tym zaburzeniem.

Dodatkowe zasoby:

• Dowiedz się więcej o hipernatremii i hiponatremii od Fundacji Epilepsji.
• Sprawdź tę aplikację, która pomaga monitorować spożycie wody przez osoby zagrożone hiponatremią, stworzoną przez National Kidney Foundation.
• Obejrzyj: Wyraźne wyjaśnienie hiponatremii od MedCram.