Opioidy tak naprawdę nie robią tak dużo w przypadku bólu przewlekłego, stwierdza się metaanaliza

  • Gyles Lewis
  • 0
  • 3166
  • 700

Według nowego badania, leki opioidowe na receptę nie tylko wiążą się z ryzykiem uzależnienia i przedawkowania, ale także wydają się przynosić niewielkie korzyści pacjentom z przewlekłym bólem..

Badanie wykazało, że w przypadku osób z przewlekłym bólem, który nie jest spowodowany rakiem, leki opioidowe na receptę wiązały się tylko z niewielką poprawą bólu, funkcjonowania fizycznego i jakości snu w porównaniu z placebo..

Co więcej, okazało się, że opioidy na receptę mają podobne właściwości przeciwbólowe, jak leki nieopioidowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Biorąc pod uwagę, że opioidy na receptę wiążą się z poważnymi zagrożeniami, w tym uzależnieniem, przedawkowaniem i śmiercią, oraz że inne terapie mogą przynosić podobne korzyści, „nasze wyniki potwierdzają, że opioidy nie powinny być lekami pierwszego rzutu w przypadku przewlekłego bólu nienowotworowego”, główny autor badania Jason Busse , profesor nadzwyczajny i badacz z Instytutu Badań i Opieki nad Bólem Uniwersytetu McMaster, Michael G. DeGroote, powiedział w oświadczeniu.

Badanie zostało opublikowane dzisiaj (18 grudnia) w czasopiśmie JAMA [America's Opioid-Use Epidemic: 5 Startling Facts]

Chociaż opioidy są powszechnie przepisywane w leczeniu przewlekłego bólu, nie jest jasne, ile dokładnie pacjenci odnoszą korzyści z tych leków i czy korzyści przewyższają ryzyko..

W nowym badaniu, metaanalizie, naukowcy przeanalizowali informacje z 96 poprzednich badań klinicznych nad opioidami na receptę w leczeniu przewlekłego bólu nienowotworowego; w tym łącznie ponad 26 000 osób. W każdym badaniu uczestnikom podawano lek opioidowy, lek nieopioidowy lub placebo. Uczestnicy byli obserwowani przez co najmniej miesiąc.

Metaanaliza wykazała, że ​​w porównaniu z placebo, 12% więcej pacjentów leczonych opioidami doświadczyło złagodzenia bólu, 8% więcej miało poprawę funkcjonowania fizycznego, a 6% więcej miało poprawę jakości snu..

„To są bardzo skromne efekty” - powiedział Busse. Badanie dalej wykazało, że opioidy nie były powiązane z poprawą funkcjonowania społecznego lub emocjonalnego.

Ponadto wyniki pokazały, że wszelkie korzyści ze stosowania opioidów zanikały z czasem. Ale w prawdziwym życiu lekarze często zwiększają dawki opioidów, gdy pacjenci nie odczuwają bólu - napisali dr Michael Ashburn i dr Lee Fleisher, obaj z Wydziału Anestezjologii i Krytycznej Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Pensylwanii. badania. „Biorąc pod uwagę wyraźne ryzyko poważnych szkód, opioidów nie należy kontynuować bez wyraźnych dowodów” że pracują dla danego pacjenta - napisali autorzy redakcji.

W badaniu przeanalizowano również informacje z dziewięciu badań klinicznych z udziałem ponad 1400 osób, w których porównano leki opioidowe z NLPZ. Wyniki pokazały, że osoby, które otrzymywały opioidy, zgłaszały mniej więcej taką samą ulgę w bólu, jak osoby, które otrzymywały NLPZ, co dowodzi, innymi słowy, że NLPZ wydają się działać równie dobrze w łagodzeniu bólu.

W związku z epidemią opioidów lekarze w całym kraju starają się ograniczyć liczbę recept na leki. I te wysiłki mogą się udać; w 2017 r. liczba osób, które nadużywały leków opioidowych na receptę, zmniejszyła się o około 400 000, a liczba osób, które zaczęły używać heroiny, zmniejszyła się o około 89 000 w porównaniu z 2016 r. - podał artykuł redakcyjny..

Jednak rok 2017 był najbardziej śmiertelnym rokiem zgonów spowodowanych przedawkowaniem opioidów, według Centers for Disease Control and Prevention. Fentanyl, silny syntetyczny opioid, był w dużej mierze odpowiedzialny za wzrost liczby zgonów.

W artykule redakcyjnym zauważono, że opioidy mogą nadal być bezpiecznym i skutecznym leczeniem dla starannie wyselekcjonowanych pacjentów, jeśli osoby te są odpowiednio monitorowane w czasie. Jednak „nadszedł czas, aby lekarze podwoili wysiłki w celu usprawnienia procesu opieki przy przepisywaniu opioidów”, w tym uważnego monitorowania pacjentów i unikania przepisywania nadmiernych ilości - podsumował artykuł redakcyjny..

  • 5 zaskakujących faktów na temat bólu
  • 9 dziwnych sposobów na pozytywny wynik testu na obecność narkotyków
  • 10 interesujących faktów na temat heroiny

Pierwotnie opublikowano w dniu .




Jeszcze bez komentarzy

Najciekawsze artykuły o tajemnicach i odkryciach. Wiele przydatnych informacji o wszystkim
Artykuły o nauce, kosmosie, technologii, zdrowiu, środowisku, kulturze i historii. Wyjaśniasz tysiące tematów, abyś wiedział, jak wszystko działa