Vlad Krasen
0 
3411
507
Nowe badanie wykazało, że lek, który działa na układ odpornościowy, pomaga przedłużyć życie pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc, gdy jest podawany razem ze standardową chemioterapią. Ale jak dokładnie działa ten lek w walce z rakiem?
Badanie, które obejmowało ponad 600 osób, wykazało, że pacjenci z powszechnym typem raka płuca, którzy otrzymali tak zwany lek immunoterapeutyczny w połączeniu z chemioterapią, byli o 51% mniej narażeni na śmierć w ciągu 10,5 miesiąca w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymali placebo i chemioterapia (grupa kontrolna).
Ponadto mediana „czasu przeżycia bez progresji choroby” lub czasu, w którym pacjenci przeżyli bez nasilenia się choroby, wynosiła prawie dziewięć miesięcy w grupie immunoterapeutycznej, w porównaniu z pięcioma miesiącami w grupie kontrolnej..
Badanie, które zostało zaprezentowane wczoraj (16 kwietnia) na spotkaniu American Association for Cancer Research w Chicago, spotkało się z entuzjazmem ekspertów, którzy stwierdzili, że odkrycia mogą zmienić sposób leczenia niektórych pacjentów z rakiem płuc..
Jak działa lek
Według firmy Merck, producenta leku, lek o nazwie pembrolizumab i sprzedawany pod marką Keytruda pomaga układowi odpornościowemu wykrywać i zwalczać komórki rakowe. W szczególności lek utrudnia komórkom nowotworowym „ukrycie się” przed układem odpornościowym.
Zwykle komórki odpornościowe znane jako komórki T wykrywają zagrożenia w organizmie, takie jak choroby zakaźne, a nawet rak. Ale komórki rakowe mogą ukrywać się przed układem odpornościowym, jeśli mają na powierzchni białko zwane PD ‑ L1. Według firmy Merck białko to mówi limfocytom T, aby ustąpiły i nie atakowały komórek rakowych. Sposób, w jaki PD ‑ L1 to robi, polega na wiązaniu się z innym białkiem na powierzchni komórek T, zwanym PD-1, które działa jak rodzaj „wyłącznika”, dezaktywującego komórki T.
Pembrolizumab blokuje tę interakcję między PD-1 i PD-L1, a tym samym „umożliwia naszym własnym komórkom odpornościowym zniszczenie komórki nowotworowej” - powiedział dr Edwin Yau, profesor onkologii w Roswell Park Comprehensive Cancer Center w Buffalo w stanie Nowy Jork , który nie był zaangażowany w badanie. „Uczyniając te komórki nowotworowe wrażliwymi na układ odpornościowy, nie tylko obserwujemy kurczenie się guza, ale także [widzimy] trwającą odpowiedź wynikającą ze zdolności układu odpornościowego do dalszego monitorowania obecności tych komórek nowotworowych”. [11 zaskakujących faktów na temat układu odpornościowego]
Yau zauważył jednak, że sam pembrolizumab działa tylko u mniejszości pacjentów. Jednak lek podawany w połączeniu z chemioterapią wydaje się być bardziej skuteczny.
„Dlatego właśnie wyniki KEYNOTE-189 [nowe badanie] są ekscytujące, ponieważ dodanie chemioterapii do pembrolizumabu wydaje się zwiększać liczbę pacjentów, którzy odnoszą korzyści z immunoterapii” - powiedział Yau .
Wyniki prawdopodobnie zmienią standardowe leczenie pacjentów z tym typem raka płuca, znanym jako przerzutowy, niedrobnokomórkowy rak płuca. Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) jest najczęstszym rodzajem raka płuc. „Z przerzutami” oznacza, że rak rozprzestrzenił się poza swoje pierwotne miejsce, a „niepłaskonabłonkowy” oznacza, że rak nie zaczyna się w komórkach płuc zwanych komórkami płaskonabłonkowymi. Większość NSCLC nie jest płaskich.
Nowe odkrycia sugerują, że zamiast samej chemioterapii lub immunoterapii pacjenci z tym rakiem otrzymaliby połączenie immunoterapii z chemioterapią na wczesnym etapie leczenia..
Mimo to lek ma skutki uboczne - w szczególności około 5 procent pacjentów w grupie immunoterapeutycznej doświadczyło ostrych problemów z nerkami, w porównaniu z 0,5 procent pacjentów w grupie kontrolnej. „Wyższy wskaźnik nefrotoksyczności będzie musiał być brany pod uwagę i monitorowany” - powiedział Yau.
Kilka innych pytań pozostaje, w tym czy pacjenci z wysokim poziomem ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych, u których stwierdzono już korzyści z tego typu immunoterapii, czerpią dodatkowe korzyści z chemioterapii, powiedział Yau. „Z niecierpliwością czekamy na długoterminową kontynuację tego badania” - powiedział.
Badanie, które zostało opublikowane w Internecie 16 kwietnia w The New England Journal of Medicine, było prowadzone przez dr Leenę Gandhi, dyrektora Thoracic Medical Oncology Program w Perlmutter Cancer Center w NYU Langone Health.
Oryginalny artykuł na .