Phillip Hopkins
0 
1624
140
W kwietniu telewizyjny program informacyjny „60 minut” wyemitował raport o fentanylu, syntetycznym opioidzie znacznie silniejszym niż heroina, który jest powiązany z tysiącami zgonów spowodowanych przedawkowaniem w Stanach Zjednoczonych. Podczas jednego z odcinków Justin Herdman, prokurator USA w Cleveland, nosił rękawiczki, pokazując dziennikarzowi Scottowi Pelleyowi, że przechwycił torby z fentanylem i karfentanylem (również pisanym karfentanylem), jeszcze silniejszym analogiem leku, w postaci proszku.
- Więc jeśli dotkniesz tego, może cię zabić? - zapytał Pelley. Herdman odpowiedział, że tak.
„Jest powód, dla którego stoi obok lekarza, Scott, a to dlatego, że przedawkowanie jest - niestety jest to coś, na co musimy być przygotowani, nawet mając do czynienia z torbą na dowody” - powiedział Herdman. [Jak działa znieczulenie?]
Fentanyl jest bardzo silny, ale dla ekspertów w środowisku medycznym segment ten był błędnym stwierdzeniem o niebezpieczeństwie przebywania w tym samym pomieszczeniu, w którym znajduje się lek..
Dr Ryan Marino, pracownik naukowy toksykologii, który specjalizuje się w medycynie ratunkowej na University of Pittsburgh School of Medicine, niedawno zaczął używać hashtagu #WTFentanyl, aby przywołać takie wiadomości, które promują mity o fentanylu.
„Mam tylko nadzieję, że ludzie przydadzą się w bardziej krytycznym myśleniu” - powiedział Marino .
Pomimo sporadycznych doniesień o policjantach i innych ratownikach pierwszej pomocy doświadczających złych skutków lub potrzebujących Narcan, antidotum na opioidy, po ekspozycji na fentanyl, Marino powiedział, że nie zna żadnych zweryfikowanych przypadków medycznych, w których pierwsza osoba reagowała pozytywnie na fentanyl przez zwykłą skórę kontakt lub przebywanie w pobliżu leku. A przedawkowanie w takim scenariuszu wydaje się wysoce nieprawdopodobne na podstawie tego, co naukowcy wiedzą o fentanylu i innych opioidach - powiedział..
W swoim przewodniku dla ratowników American College of Medical Toxicology (ACMT) i American Academy of Clinical Toxicology (AACT) podają, że aby wystąpiła toksyczność opioidów, „lek musi dostać się do krwi i mózgu ze środowiska”. Aby tak się stało, lek musiałby zostać wchłonięty przez błonę śluzową (taką jak drogi nosowe), wdychany, połknięty lub dostarczony za pomocą strzykawki. Fentanyl może również przedostać się do organizmu pacjenta terapeutycznie przez plastry skórne, ale wchłanianie zajmuje kilka godzin.
„[B] biorąc pod uwagę naszą obecną wiedzę na temat wchłaniania fentanylu i jego analogów, jest bardzo mało prawdopodobne, aby małe, niezamierzone narażenie skóry na tabletki lub proszek powodowało znaczną toksyczność opioidów, a jeśli wystąpiłaby toksyczność, nie rozwijałaby się ona szybko , dając czas na usunięcie ”- mówi przewodnik.
Fentanyl również nie jest lotny, co oznacza, że nie odparowuje łatwo ani nie dostaje się do powietrza, jeśli jest niezakłócony. W skrajnych okolicznościach w 2002 r., Kiedy władze rosyjskie użyły aerozolu, co do którego podejrzewa się, że zawiera karfentanyl i remifentanyl - krótko działający syntetyczny opioid - w celu ujarzmienia zakładników z moskiewskiego teatru; ponad 100 osób zginęło w wyniku narażenia na ten gaz. Jednak przewodnik AACT / AACT zauważa również, że „jest mało prawdopodobne, aby podczas lokalnego zdarzenia napotkano zoptymalizowane urządzenie rozpraszające w powietrzu”.
W artykule z grudnia 2018 r. W publikacji z wiadomościami zdrowotnymi STAT, toksykolodzy medyczni dr. Lewis Nelson i Jeanmarie Perrone zauważyli, że natychmiast po tym incydencie z 2002 r. Ratownicy noszący ograniczony lub żaden sprzęt ochronny wynieśli ofiary z teatru, ale nie zostali dotknięci opioidami. „Toksyczność bierna ma jeszcze mniej sensu w konwencjonalnych warunkach zażywania narkotyków, gdzie inne osoby są obecne i nie mają na nie wpływu” - napisali Nelson i Perrone.
Marino powiedział, że uważa, że mity dotyczące ryzyka fentanylu są szkodliwe z trzech powodów. Po pierwsze, błędny strach przed narkotykiem może dodatkowo stygmatyzować osoby zażywające narkotyki i uniemożliwić reanimację lub opiekę, której osoby przedawkowały. Występuje prawdziwy kryzys opioidowy, w wyniku którego wzrost liczby zgonów wśród osób używających narkotyków jest przypisywany fentanylowi; przedawkowanie jest stanem zależnym od czasu, a opóźnianie leczenia może być śmiertelne.
Po drugie, osoby udzielające pierwszej pomocy, które zaczynają źle się czuć na miejscu przedawkowania lub wezwania narkotyków, mogą nie otrzymać odpowiedniej opieki i wsparcia. „Nie chcę mówić, że objawy, które mają, nie są prawdziwe” - powiedział Marino, ale często „objawy nie pasują” do przedawkowania i możliwe, że zamiast tego doświadczają efektów „nocebo” (negatywny odpowiednik efektu placebo) lub ataki paniki. (Objawy toksyczności opioidów to spowolniony oddech, zmniejszona świadomość i bardzo małe źrenice.)
Po trzecie, mity na temat nielegalnego fentanylu mogą wywołać niepotrzebny strach przed legalnym używaniem tego narkotyku. Fentanyl jest powszechnie podawany w szpitalach, na przykład w celu złagodzenia skrajnego bólu u osób ze złamanymi kościami, powiedział Marino. Lek jest często używany przez farmaceutów, chirurgów, pielęgniarki i anestezjologów bez negatywnych, pasywnych skutków ubocznych, które są zgłaszane w tych wiadomościach.
W poradniku, który Marino przygotował dla ratowników, napisał, że odpowiednie środki ostrożności, takie jak noszenie rękawiczek i mycie wodą (nie za pomocą środków do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, które mogłyby zwiększyć wchłanianie), mogą pomóc chronić ich przed narażeniem na działanie fentanylu. do leku. W razie potrzeby noszenie maski N95 w sytuacjach, w których występuje ekstremalny ruch powietrza, może również zmniejszyć ryzyko narażenia, powiedział.
Uwaga redaktora: Ten artykuł został zaktualizowany o informacje o systemach transdermalnych zawierających fentanyl.
- Jak działają antybiotyki?
- Czy Coca-Cola zawiera kokainę??
- Co to jest MRSA?
Pierwotnie opublikowano w dniu .