Thomas Dalton
0 
2137
149
W poważnym ciosie dla branży vaping American Medical Association wezwało do wprowadzenia zakazu e-papierosów i produktów do waporyzacji, których FDA nie uważa za urządzenia do rzucania palenia.
Jako badacz tytoniu i były palacz nie przejmuję się zbytnio zdrowiem branży vaping i e-papierosów. Ale bardzo zależy mi na zdrowiu palaczy i zastanawiam się, czy decydenci mogą teraz zbyt mocno reagować na e-papierosy.
Chociaż e-papierosy w USA nie są regulowane ani zatwierdzane przez FDA jako urządzenia ułatwiające rzucenie palenia, mogły pomóc tysiącom rzucić papierosy.
Zastanawiam się również, w jakim stopniu strach i histeria, a nie dowody, mogą wpływać na ten kluczowy temat zdrowia publicznego. Palenie jest główną przyczyną śmierci w kraju, której można było uniknąć, powodując blisko pół miliona istnień ludzkich rocznie.
Informacje przeoczone, pominięte?
Do 20 listopada zmarły 42 osoby, a ponad 2000 zachorowało na choroby związane z wapowaniem. The New York Times doniósł w zeszłym miesiącu, że najmłodsza osoba zmarła z powodu waporyzacji, 17-letni chłopiec z Bronxu.
Jeśli twoją reakcją na tę historię jest wezwanie do kompleksowego zakazu wapowania, nie jesteś sam. Wybuch chorób płuc związanych z vapingiem wygenerował pokaźne wiadomości, z historiami o zgonach związanych z wapowaniem, które pojawiają się często i prawdopodobnie przyczyniły się do wprowadzenia zakazów wapowania w kilku stanach..
Jednak raportowanie i dyskurs publiczny często pomijają ważne dane w rozmowach.
Na przykład w raporcie National Academies of Sciences opublikowanym w styczniu 2018 r. Przeanalizowano wszystkie dotychczasowe dowody dotyczące e-papierosów i stwierdzono, że poza nikotyną narażenie na toksyny z e-papierosów jest niższe niż w przypadku papierosów palnych..
Chociaż „mniej szkodliwe” nie oznacza „nieszkodliwe”, minimalizacja szkód jest prawdopodobnie najbardziej produktywnym podejściem dla uporczywych palaczy. Oznacza to, że chociaż sama nikotyna stanowi zagrożenie dla niektórych wrażliwych grup, istnieje niewiele dowodów na to, że sama nikotyna powoduje choroby układu krążenia, raka i choroby płuc, gdy jest oddzielona od dymu..
Wnioski National Academies, że e-papierosy są mniej szkodliwe niż papierosy, zakładają, że produkty do waporyzacji są używane zgodnie z przeznaczeniem. Nie zawsze tak jest. W rzeczywistości ostatnie odkrycia wskazują, że większość przypadków urazów płuc dotyczyła waporyzacji produktów THC i / lub produktów uzyskanych z nieformalnych i słabo regulowanych rynków, przy czym zaledwie 10% przypadków dotyczyło samej nikotyny..
Chociaż niektóre dowody sugerują, że prawa legalizujące medyczną i rekreacyjną marihuanę są związane z wapowaniem THC przez młodzież, potencjalny związek między urazami vaping a legalizacją marihuany jest rzadko uznawany.
Problem występujący wyłącznie w Stanach Zjednoczonych.?
Raporty na temat wapowania również zwykle pomijają, że choroby związane z wapowaniem są wyjątkowym problemem Ameryki. W Wielkiej Brytanii, gdzie e-papierosy są regulowane jako urządzenia służące do rzucania palenia, nie występują podobne choroby płuc. W rzeczywistości badania kliniczne przeprowadzone poza Stanami Zjednoczonymi wykazały, że e-papierosy są równie skuteczne lub skuteczniejsze niż nikotynowa terapia zastępcza w promowaniu rzucenia palenia.
W Stanach Zjednoczonych, gdzie e-papierosy są regulowane jako wyroby tytoniowe, a nie urządzenia do zaprzestania palenia, brakuje porównywalnych prób.
Jednak ostatnie wyniki jednego z reprezentatywnych badań krajowych wskazują, że palacze, którzy codziennie używali e-papierosów, byli znacznie bardziej skłonni rzucić palenie przez co najmniej dwa lata w porównaniu z osobami nie używającymi e-papierosów - 11% w porównaniu z 6%.
Wyniki te były zgodne z innym ogólnokrajowym badaniem z udziałem około 5000 osób dorosłych. W tym badaniu 337 (6,90%) rzuciło palenie papierosów, a 778 (16,69%) znacznie zmniejszyło wskaźnik palenia, przy czym około 14% osób rzucających palenie i 15% osób ograniczających palenie zgłosiło używanie e-papierosów..
Jedynym zastrzeżeniem jest to, że urzędnicy i naukowcy nie mogą ustalić, czy używanie e-papierosów w szczególny sposób ułatwiło rzucenie palenia, ponieważ niektórzy i tak mogli rzucić palenie z czasem, nawet bez e-papierosów..
Podważanie zysków?
Jednym ze znaczących zagrożeń panikarstwa związanego z vapingiem jest podważanie korzyści, jakie naród osiągnął w zakresie ograniczenia palenia papierosów, w tym palenia przez młodzież. Dane krajowe dotyczące uczniów szkół średnich i średnich pokazują, że palenie papierosów nadal spada, nawet gdy wybuchają waporyzacje.
Niektóre badania sugerują, że e-papierosy służą jako brama do papierosów dla niektórych nastolatków. Jednak najnowsze badanie pytania o bramę wykazało, że wśród 12000 młodych ludzi w Stanach Zjednoczonych osoby, które vapowały, częściej próbowały papierosów, ale nie były bardziej skłonne do regularnego palenia. Mówiąc prościej, związek między vapingiem a paleniem można prawdopodobnie wyjaśnić wspólnymi czynnikami ryzyka - to znaczy te same cechy, które przewidują, że wapowanie nastolatków przewidują również palenie nastolatków..
Grupą najczęściej pomijaną w naszych rozmowach o vaping są obecni palacze papierosów. Chociaż rozpowszechnienie palenia jest obecnie najniższe w historii i wynosi 13,7%, palenie jest coraz bardziej skoncentrowane wśród osób najbardziej narażonych - osób z chorobami psychicznymi, zaburzeniami używania substancji lub żyjących w ubóstwie.
Niezwykle trudno jest promować rzucanie palenia wśród tych „zatwardziałych” palaczy. Dlatego pracownicy służby zdrowia i decydenci powinni być otwarci na umożliwienie tym palaczom, a nawet zachęcanie ich do radzenia sobie z nałogiem nikotyny, poprzez przejście ze źródeł spalanych na niespalone..
Tak jak podtrzymująca terapia opioidowa jest standardem opieki nad osobami z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, tak długoterminowe podtrzymywanie nikotyny powinno być opcją dla osób uzależnionych od nikotyny. Byłem „utrzymywany pod wpływem nikotyny” przez około pięć lat, głównie w ramach zastępczej terapii nikotynowej, ale w pewnym momencie z produktem do waporyzacji podobnym do papierosa. Pięć lat to więcej niż zalecane 8-12 tygodni nikotynowej terapii zastępczej, ale przedłużona terapia pozwoliła mi skutecznie funkcjonować jako niepalący.
Dzisiejsi palacze, często w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej, prawdopodobnie nie mogą pozwolić sobie na pięcioletnią nikotynową terapię zastępczą. Chociaż osoby korzystające z Medicaid palą częściej niż osoby posiadające prywatne ubezpieczenie zdrowotne, większość stanów ma ograniczone pokrycie kosztów leczenia odwykowego. Dopóki nikotynowa terapia zastępcza nie będzie bardziej przystępna cenowo, powinniśmy wziąć pod uwagę konsekwencje decyzji, które radykalnie ograniczają dostęp palaczy do alternatywnych, mniej szkodliwych źródeł nikotyny, takich jak kompleksowe zakazy waporyzacji..
W rzeczywistości jednym ze skutków zakazu wapowania w całym stanie Massachusetts jest wzrost sprzedaży papierosów, ponieważ byli palacze uzależnieni od e-papierosów powracają do najbardziej toksycznego, powodującego uzależnienie produktu tytoniowego..
Żeby było jasne: dotychczasowe dowody naukowe nie sugerują, że wszyscy powinniśmy być zwolennikami wapowania. Uważam jednak, że powinniśmy przeprowadzić bardziej rozsądne rozmowy na temat wapowania, które są oparte na nauce i przyznać, że chociaż 39 zgonów to 39 za dużo, każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się pół miliona zgonów związanych z paleniem. przystępny cenowo dostęp do mniej szkodliwych źródeł nikotyny jest konieczny dla poprawy zdrowia publicznego w USA.
[Jesteś mądry i ciekawi świata. Podobnie autorzy i redaktorzy The Conversation. Możesz nas czytać codziennie, zapisując się do naszego newslettera.]
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany pod adresem Rozmowa. Publikacja przyczyniła się do powstania artykułu Głosy ekspertów: Op-Ed & Insights.