Przyczyny otyłości, powikłania i leczenie

Otyłość to stan, w którym dana osoba ma nadmiar tkanki tłuszczowej. Otyłość to nie tylko liczba w skali czy wielkość czyjegoś ciała, otyłość może zwiększać ryzyko chorób i problemów zdrowotnych, w tym nadciśnienia, cukrzycy i chorób serca. Jest to złożony problem i poważny problem zdrowia publicznego, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. 

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych około 40 procent dorosłych (lub 93,3 miliona osób) jest otyłych..

Na całym świecie wskaźniki otyłości rosną: od 1975 r. Światowy wskaźnik otyłości prawie się potroił i obecnie jest ponad 650 milionów otyłych dorosłych, według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia..

Otyłość jest zwykle definiowana za pomocą stosunku wzrostu do masy ciała zwanego wskaźnikiem masy ciała (BMI), który często koreluje z poziomem tkanki tłuszczowej danej osoby. Według CDC, osoba dorosła z BMI 30 lub wyższym jest uważana za otyłą. 

Jednak niektórzy lekarze i badacze sugerują, że samo stosowanie BMI może nie być najlepszym narzędziem przesiewowym w przypadku otyłości, a lepszym podejściem może być uwzględnienie zdrowia fizycznego, psychicznego i funkcjonalnego danej osoby. (Zdrowie funkcjonalne odnosi się do zdolności osoby do poruszania się i wykonywania codziennych czynności).

Przyczyny

Na podstawowym poziomie otyłość pojawia się, gdy ludzie regularnie jedzą i piją więcej kalorii niż zużywają. Oprócz zachowań żywieniowych danej osoby do otyłości może przyczyniać się wiele czynników, w tym brak aktywności fizycznej, brak snu, genetyka i stosowanie niektórych leków, które mogą powodować przyrost masy ciała lub zatrzymywanie wody, takich jak kortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne lub inne leki na napady padaczkowe.

Współczesna kultura i udogodnienia również częściowo przyczyniają się do otyłości. Według Mayo Clinic do czynników środowiskowych, które sprzyjają otyłości, należą: zbyt duże porcje żywności, napięty harmonogram pracy z małą ilością czasu na aktywny tryb życia, ograniczony dostęp do zdrowej żywności w supermarketach, łatwy dostęp do fast foodów i brak bezpiecznych miejsc do aktywności fizycznej.

Otyłość może być również powiązana z firmą, którą dana osoba prowadzi: stwierdzono, że „rozprzestrzenia się” społecznie wśród znajomych. Badanie z 2011 roku opublikowane w American Journal of Public Health sugeruje, że przyczyną tego społecznego rozprzestrzeniania się było to, że przyjaciele mieszkają w podobnym środowisku i wspólnie wykonują czynności, które mogą przyczynić się do przybierania na wadze..

Niektóre schorzenia mogą również prowadzić do przyrostu masy ciała, w tym:

• Niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, która spowalnia metabolizm i powoduje zmęczenie i osłabienie.
• PCOS lub zespół policystycznych jajników, który dotyka do 10 procent kobiet w wieku rozrodczym i może również prowadzić do nadmiernego owłosienia ciała i problemów z reprodukcją.
• Zespół Cushinga, który wynika z nadprodukcji hormonu kortyzolu przez nadnercza i charakteryzuje się przyrostem masy ciała w górnej części ciała, twarzy i szyi.
• Zespół Pradera-Williego, rzadka choroba genetyczna, w której ludzie nigdy nie czują się najedzeni, więc chcą stale jeść, według kliniki Mayo.

Komplikacje

Według CDC otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia szeregu potencjalnie poważnych problemów zdrowotnych, w tym:

• Choroba wieńcowa serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Udar mózgu
• Cukrzyca typu 2
• Niektóre rodzaje raka (piersi, okrężnicy, endometrium, pęcherzyka żółciowego, nerek i wątroby)
• Bezdech senny
• Wysoki poziom cholesterolu LDL, niski cholesterol HDL lub wysoki poziom trójglicerydów
• Kamienie żółciowe
• Zapalenie kości i stawów
• Niepłodność lub nieregularne miesiączki

Poza konsekwencjami fizycznymi otyłość może również zbierać żniwo emocjonalne: niektóre osoby z otyłością doświadczają depresji, poczucia izolacji społecznej, dyskryminacji i ogólnie niższej jakości życia, według Mayo Clinic. 

Czy otyłość jest chorobą?

To, czy otyłość należy uznać za „chorobę” (lub stan nienormalny), jest przedmiotem dyskusji. W 2013 roku American Medical Association, największa grupa lekarzy w kraju, głosowała za uznaniem otyłości za chorobę.

Decyzja miała na celu poprawę dostępu do leczenia odchudzającego, zmniejszenie piętna otyłości oraz podkreślenie, że otyłość nie zawsze jest kwestią samokontroli i siły woli. 

Ale inni argumentują, że nazywanie otyłości chorobą automatycznie klasyfikuje dużą część Amerykanów jako „chorych”, podczas gdy nie są. Zamiast tego, krytycy twierdzą, że otyłość należy traktować jako czynnik ryzyka wielu chorób, ale nie chorobę samą w sobie.

Leczenie

Według Mayo Clinic, aby osiągnąć zdrową wagę i przyjąć zdrowsze nawyki żywieniowe, może być konieczne spotkanie z kilkoma pracownikami służby zdrowia, w tym dietetykiem, terapeutą behawioralnym, fizjologiem ćwiczeń i ekspertem od otyłości. Współpraca z różnorodnym zespołem ekspertów w dziedzinie zdrowia może pomóc ludziom wprowadzić długoterminowe zmiany w nawykach żywieniowych i ćwiczeniowych oraz opracować strategie rozwiązywania wszelkich problemów emocjonalnych i behawioralnych, które mogą prowadzić do przyrostu masy ciała i niezdrowego stylu życia.  

Chociaż istnieje wiele modnych diet, takie krótkotrwałe zmiany w diecie nie są najlepszym sposobem na trwałe utrzymanie wagi, mówi CDC. Zamiast tego ludzie powinni dążyć do wprowadzania długoterminowych zmian, takich jak regularne zdrowe odżywianie i zwiększenie codziennej aktywności fizycznej. Zmiany w zachowaniu, takie jak zrozumienie, jakie stresy lub sytuacje mogą przyczyniać się do przejadania się i nauka modyfikowania tych zachowań, są również ważne dla osiągnięcia celów związanych z odchudzaniem. 

Według CDC, nawet niewielka utrata masy ciała - na przykład od 5 do 10 procent całkowitej masy ciała - może przynieść korzyści zdrowotne. Korzyści te obejmują poprawę ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i cukru we krwi. 

Według CDC, oto kilka wskazówek, które mogą pomóc ludziom skutecznie schudnąć:

• Prowadź codzienny dziennik żywności, który może uświadomić ludziom, jakie pokarmy jedzą, kiedy je jedzą i ile spożywają, a także identyfikować potencjalnie niezdrowe nawyki żywieniowe, takie jak jedzenie w stresie lub brak głodu. 
• Dokonuj niewielkich zmian w swoich nawykach żywieniowych, takich jak wolniejsze jedzenie, odkładanie widelca między kęsami i picie większej ilości wody, co może pomóc zmniejszyć liczbę spożywanych kalorii.
• Znajdź sposoby na włączenie zdrowych nawyków do codziennej rutyny, na przykład spacer w porze lunchu.
• Wyznacz konkretne, ale realistyczne cele dotyczące utraty wagi i ćwiczeń, takie jak sałatka do obiadu i 15-minutowy spacer wieczorem.

Gdy schudniesz, regularna aktywność fizyczna (od 60 do 90 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności dziennie, przez większość dni tygodnia) może pomóc w utrzymaniu wagi, mówi CDC..

Chirurgia i leki odchudzające

Dla osób, które nadal są poważnie otyłe po próbach utraty wagi poprzez dietę i ćwiczenia, alternatywą mogą być inne metody leczenia, takie jak operacja bariatryczna. Chirurgia bariatryczna - operacja zmniejszenia żołądka - jest zalecana dla osób z BMI 40 lub więcej, lub jeśli mają poważny problem zdrowotny związany z otyłością i mają BMI 35 lub więcej.

Osoby z BMI 30 lub więcej kwalifikują się do regulowanej opaski żołądkowej (jeden rodzaj operacji bariatrycznej), jeśli mają również co najmniej jeden poważny problem zdrowotny związany z otyłością.

Inne opcje leczenia otyłości obejmują niektóre leki na receptę i dostępne bez recepty, które ograniczają apetyt, takie jak orlistat i lorkaseryna, ale mogą powodować działania niepożądane, takie jak skurcze, biegunka, bóle głowy, zawroty głowy i nudności, według Mayo Clinic. 

Leki odchudzające należy stosować wraz z dietą i ćwiczeniami, aby pomóc ludziom schudnąć, a niektóre leki odchudzające są przeznaczone tylko do krótkotrwałego stosowania.

Śledź Rachael Rettner @RachaelRettner. Obserwuj @livescience, Facebook i Google+.

Dodatkowe raporty autorstwa Cari Nierenberga, współautora.