Dawkowanie acetaminofenu, skutki uboczne i przedawkowanie

Acetaminofen - lepiej znany pod nazwą handlową Tylenol - to dostępny bez recepty lek przeciwbólowy. Może być stosowany przy łagodnych do umiarkowanych bólach głowy, bólach mięśni, bólach pleców, bólach gardła i innych objawach przeziębienia, skurczach menstruacyjnych, bólach zębów i reakcjach na zastrzyki. Czasami jest również stosowany w celu złagodzenia bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Acetaminophen to nazwa używana w Stanach Zjednoczonych i Japonii; na całym świecie lek znany jest jako paracetamol. Jest sprzedawany pod dziesiątkami marek, w tym Tylenol, Panadol i Mapap. Jest również składnikiem ponad 100 leków, w tym Alka-Seltzer Plus Cold & Sinus, NyQuil Cold / Flu Relief, Percocet i Excedrin.

Acetaminofen należy do grupy leków przeciwbólowych (przeciwbólowych) i przeciwgorączkowych (przeciwgorączkowych). Działa poprzez podniesienie progu bólu, dzięki czemu odczuwalny jest tylko silniejszy ból. Mówi również mózgowi, aby ochłodził ciało podczas gorączki.

Jednak w przeciwieństwie do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen, według Harvard Medical School acetaminofen nie zmniejsza stanu zapalnego. Ale chociaż NLPZ mogą podrażniać żołądek i wyściółkę jelit, acetaminofen nie.

Dawkowanie

Acetaminofen jest dostępny jako tabletka, tabletka do żucia, kapsułka, płyn, krople (nie są już produkowane w Stanach Zjednoczonych), tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tabletka rozpadająca się doustnie i czopek doodbytniczy. Formy doustne można przyjmować z jedzeniem lub bez. Ważne jest, aby nie kruszyć ani nie żuć tabletek o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, ponieważ lek zostanie uwolniony w całości na raz.

Według National Institutes of Health (NIH) acetaminofen będzie prawdopodobnie najbardziej skuteczny, jeśli zostanie przyjęty, gdy pojawią się pierwsze oznaki bólu.

NIH zaleca, aby dawki nie przekraczały 4000 miligramów acetaminofenu dziennie (ilość ośmiu Tylenolu o Extra Strength). W przypadku przyjmowania paracetamolu na gorączkę nie należy przyjmować go dłużej niż trzy dni, chyba że zaleci to lekarz. W celu złagodzenia bólu dorośli nie powinni przyjmować acetaminofenu dłużej niż 10 dni, a dzieci nie powinny przyjmować go dłużej niż pięć, chyba że zaleci to lekarz.

Nie podawaj dzieciom produktów zawierających paracetamol, które są przeznaczone dla dorosłych. Określ dawkę produktów paracetamolu dla dziecka na podstawie jego wagi lub wieku.

Acetaminofen może wchodzić w skład innych leków na kaszel lub przeziębienie. Ważne jest, aby uważnie sprawdzać etykiety, jeśli używasz dwóch lub więcej produktów w tym samym czasie, ponieważ przyjmowanie wielu leków zawierających ten sam aktywny składnik (i) może spowodować przedawkowanie.

Skutki uboczne

Według NIH, następujące są poważne skutki uboczne paracetamolu. W przypadku doświadczenia należy natychmiast wezwać lekarza i przerwać przyjmowanie leku:

• Skóra zaczerwieniona, łuszcząca się lub z pęcherzami
• wysypka
• pokrzywka
• swędzący
• obrzęk twarzy, gardła, języka, warg, oczu, dłoni, stóp, kostek lub podudzi
• chrypka
• trudności w oddychaniu lub połykaniu

Przedawkować

Według NIH „przedawkowanie acetaminofenu jest jednym z najpowszechniejszych zatruć na świecie”. Chociaż zwykle jest dość bezpieczny w małych dawkach, może być niebezpieczny, a nawet śmiertelny, jeśli zostanie przyjęty w dużych ilościach.

NIH wymienia następujące objawy przedawkowania acetaminofenu:

• nudności
• wymioty
• utrata apetytu
• wyzysk
• ekstremalne zmęczenie
• nietypowe krwawienie lub zasinienie
• ból w górnej prawej części żołądka
• zażółcenie skóry lub oczu
• objawy grypopodobne

W przypadku wystąpienia tych objawów pacjenci powinni natychmiast zgłosić się po pomoc lekarską. Leczenie może obejmować N-acetylocysteinę, antidotum, które może leczyć przedawkowanie acetaminofenu, chociaż działa najlepiej, jeśli zostanie podane w ciągu ośmiu do 10 godzin przed przedawkowaniem, zgodnie z Utah Poison Control Center. Inne leczenie w izbie przyjęć może obejmować środki przeczyszczające, antidotum na truciznę i węgiel aktywny. Jeśli duże przedawkowanie nie zostanie poddane leczeniu, może to doprowadzić do uszkodzenia wątroby lub śmierci w ciągu zaledwie kilku dni.

Toksyczność

W sierpniu 2013 roku FDA wydała oświadczenie dotyczące bezpieczeństwa dotyczące trzech rzadkich, ale potencjalnie śmiertelnych chorób skóry, które są związane z paracetamolem. Zaburzeniami są zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica rozpływna naskórka i ostra uogólniona osutka krostkowa. Każdy pacjent, u którego wystąpiła reakcja skórna, w tym wysypka lub pęcherz, podczas przyjmowania paracetamolu, powinien natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zgłosić się do lekarza w nagłych wypadkach.

W odpowiedzi na to ostrzeżenie w Stanach Zjednoczonych nie produkuje się już skoncentrowanych form i kropli acetaminofenu dla dzieci.

Uszkodzenie wątroby

W Stanach Zjednoczonych acetaminofen jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby i drugą najczęstszą przyczyną niewydolności wątroby wymagającej przeszczepu. 

W styczniu 2014 r. FDA wydała oświadczenie „zalecające pracownikom służby zdrowia zaprzestanie przepisywania i wydawania leków złożonych na receptę zawierających ponad 325 miligramów acetaminofenu w tabletce, kapsułce lub innej jednostce dawkowania”. Chociaż ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku przedawkowania paracetamolu jest znane od dawna, to najnowsze zalecenie ma na celu zmniejszenie liczby osób, które przedawkowały przez nieświadome przyjmowanie zbyt wielu leków zawierających paracetamol..

Uszkodzenie wątroby występuje, gdy szlak glutationu w wątrobie jest przeciążony przez zbyt dużą ilość metabolitu acetaminofenu, NAPQI. Następnie w wątrobie gromadzą się toksyczne związki i uszkadzają ją. Istnieją trzy objawowe fazy uszkodzenia wątroby: nudności, wymioty, utrata apetytu i inne objawy grypopodobne; faza nieaktywna, podczas której nie ma dyskomfortu; oraz pojawienie się nieprawidłowości w badaniach krwi. Z tego powodu ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Pacjenci powinni koniecznie poinformować lekarza, jeśli mają jakiekolwiek problemy z wątrobą lub piją więcej niż dwa napoje alkoholowe dziennie.

W rzeczywistości picie alkoholu może spowodować, że wątroba przekształci paracetamol w organizmie w toksyczne produkty uboczne, zgodnie z Harvard Medical School. Aby temu zapobiec, mężczyźni przyjmujący paracetamol nie powinni wypijać więcej niż dwóch napojów alkoholowych dziennie, a kobiety nie więcej niż jeden napój alkoholowy dziennie..

Hydrokodon i acetaminofen

Hydrokodon jest silnym narkotycznym środkiem przeciwbólowym. Czasami jest łączony z paracetamolem (nie-narkotycznym) w celu zwiększenia bólu. Jest przepisywany w celu złagodzenia bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego i jest głównym składnikiem wielu leków przeciwbólowych na receptę.

Hydrokodon może uzależniać. W połączeniu z acetaminofenem może zaburzać myślenie lub reakcje. Najlepiej nie prowadzić pojazdów ani nie robić niczego, co wymaga czujności podczas przyjmowania tego leku.

Kodeina i acetaminofen

W leczeniu bólu o nasileniu od łagodnego do umiarkowanie silnego można przepisać lek złożony z kodeiny i acetaminofenu. Kodeina jest narkotycznym lekiem przeciwbólowym i może również wywoływać nawyki, dlatego ważne jest, aby nie przekraczać przepisanej dawki. Według NIH poważnymi skutkami ubocznymi są trudności w oddychaniu i zmiany nastroju, a jeśli wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ciąża

Badania pokazują, że acetaminofen może wpływać na rozwój płodu w czasie ciąży. Na przykład badanie przeprowadzone w 2016 roku w czasopiśmie JAMA Pediatrics wykazało, że kobiety, które przyjmowały paracetamol w czasie ciąży, częściej miały dzieci, u których później wystąpiły problemy behawioralne, o czym wcześniej informowano. Badanie obejmowało ankiety przeprowadzone wśród prawie 8000 kobiet mieszkających w Wielkiej Brytanii i obserwowano je, gdy ich dzieci skończyły 7 lat.

Według badania JAMA Pediatrics z 2014 r. Kobiety, które przyjmowały paracetamol w czasie ciąży, miały wyższe ryzyko urodzenia dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD). To duńskie badanie obejmowało 65 000 kobiet, które urodziły w latach 1996-2002.

Podobnie, przegląd z 2011 roku wykazał związek między stosowaniem paracetamolu przez kobiety w czasie ciąży a ryzykiem astmy u dzieci, a inne badanie z 2014 roku wykazało, że dzieci, których matki stosowały paracetamol przez ponad 28 dni w ciąży, miały słabszy rozwój motoryczny i komunikację w porównaniu z rodzeństwem. wcześniej zgłoszony.

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie ma na celu udzielania porad medycznych. Ten artykuł został zaktualizowany 5 października 2018 r. Przez starszą pisarkę Laurę Geggel.