Peter Tucker
0 
980
202
Opioidy pobudzają mózgowy układ nagrody, wywołując przypływ przyjemnych uczuć, a także oszałamiający haj. Przynajmniej tak myśleli naukowcy.
Jednak coraz więcej badań sugeruje, że przeciętny człowiek w rzeczywistości nie osiąga tego stanu euforii na opioidach, szczególnie nie za pierwszym razem, gdy je próbują. W rzeczywistości ludzie, którzy nie są uzależnieni od opioidów, mogą poczuć się subiektywnie gorzej po zażyciu leku, według neurobiologa poznawczego Siri Leknesa..
„Myślę, że pogląd, że opioidy [zawsze] powodują przyjemność, jest mitem” - powiedział Leknes, główny badacz na Uniwersytecie w Oslo w Norwegii. Jak wyjaśniła, indywidualna reakcja na opioidy zależy od wielu powiązanych ze sobą czynników, takich jak miejsce przebywania danej osoby, jej nastrój, wcześniejsza ekspozycja na lek, genetyka i metabolizm. Jeśli naukowcy założą, że opioidy wywołują euforię u większości ludzi, ryzykują przeoczenie ważnych różnic w reakcji poszczególnych osób na leki, czy to na stole operacyjnym, czy w klinice uzależnień..
Leknes przedstawiła swoje wstępne ustalenia 20 października na dorocznym spotkaniu Society for Neuroscience w Chicago. W szczególności jej nowa praca bada działanie remifentanylu, opioidu powszechnie podawanego przed drobnymi operacjami chirurgicznymi, aby złagodzić ból, złagodzić niepokój i wzmocnić działanie środków znieczulających, zgodnie z Mayo Clinic.
Związane z: 9 dziwnych sposobów na pozytywny wynik testu na obecność narkotyków
Po podaniu remifentanyl powoduje odwrócenie zmian w organizmie i mózgu, znanych jako receptory mu, zgodnie z danymi amerykańskiej National Library of Medicine. Receptory Mu znajdują się w sieciach komórek, które regulują ból w organizmie. Leki opioidowe mogą łagodzić ból poprzez manipulowanie sygnałami, które biegną przez ten obwód.
Jednak komórki zawierające receptory mu łączą się również z mózgowym układem nagrody i mogą wywoływać uczucie intensywnej przyjemności lub euforii, według National Institute on Drug Abuse. Użytkownicy opioidów mogą uzależnić się od tego euforycznego doświadczenia, z czasem rozwinąć głód narkotykowy i uzależnienie oraz kontynuować przyjmowanie leku, aby uniknąć objawów odstawienia w miarę narastania ich tolerancji.
„Nie oznacza to jednak, że uzależnienie jest napędzane wyłącznie ilością przyjemności” - powiedział Brian Kiluk, psycholog kliniczny i profesor psychiatrii z Yale School of Medicine, który nie był zaangażowany w nowe badanie. „Nie wszyscy doświadczają takiego samego poziomu euforii od opioidów i nie u każdego, kto używa opioidów, rozwinie się uzależnienie lub zaburzenie związane z używaniem opioidów” - powiedział Kiluk w e-mailu. Powiedział, że naukowcy wciąż dokładnie wyjaśniają, dlaczego ludzie różnie reagują na leki.
Ale jak dotąd większość badań nad opioidami została przeprowadzona z obecnymi lub byłymi uzależnionymi jako uczestnikami, powiedział Leknes, a niektóre badania obejmują tylko uczestników, którzy twierdzą, że lubią przyjmować narkotyki. Leknes powiedziała, że ta stronniczość literatury może sprawiać, że euforia wywołana opioidami wydaje się powszechna, ale zastanawiała się, czy przeciętny zdrowy człowiek znajduje szczęście, będąc uzależnionym od kroplówki opioidowej..
Tak więc Leknes i jej współpracownicy zbadali, jak 160 pacjentów reagowało na remifentanyl przed poddaniem się drobnej operacji. Współautor badania Gernot Ernst, anestezjolog i neurobiolog z Uniwersytetu w Oslo i szpitala Kongsberg w Norwegii, poprosił uczestników, aby ocenili, jak dobrze i jak bardzo czuli się zaniepokojeni przed podaniem leku.
Po jednej do dwóch minut po wlewie lek przyniósł pełny efekt, a Ernst ponownie zadał te same pytania, a także jak bardzo pacjenci „lubili” efekty leku, jaki poziom dyskomfortu związanego z lekiem odczuwali i jak bardzo się czuli . Leknes otrzymała kiedyś tę samą dawkę w ramach innego badania i przypomniała sobie, że pokój „wirował”, gdy fala ciepła przepłynęła przez jej ciało.
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci zgłaszali uczucie odurzenia po otrzymaniu remifentanylu, ale średnio po zażyciu leku czuli się gorzej o 0,5 punktu w 10-punktowej skali. Innymi słowy, haj, który odczuwali, był raczej nieprzyjemny niż euforyczny. Ten spadek dobrostanu wydawał się bardziej stromy u poszczególnych pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie brali opioidów, powiedział Siri. Obie oceny sympatii i niechęci do skutków narkotyków oscylowały wokół 5 w 10-punktowej skali.
Związane z: Rozmowa o narkotykach: 7 nowych wskazówek dla dzisiejszych rodziców
Niewielka grupa osób zgłosiła, że poczuła się nieco lepiej po podaniu leku, ale nawet ci uczestnicy nadal oceniali to doświadczenie na 5 na 10 w skali „lubienia”. Innymi słowy, w trakcie badania nikt nie osiągnął euforii na stole operacyjnym.
Badanie z 2008 roku potwierdza te wstępne wyniki, wykazując, że infuzje remifentanylu pozostawiły zdrowych ochotników raczej negatywne i niespokojne niż euforyczne uczucie. Niedawne badania innych popularnych opioidów, takich jak oksykodon, również podważyły pogląd, że narkotyki powodują u większości ludzi przyjemność, pokazując zamiast tego, że wielu uczestników nie podobało się ich efektom. W poprzedniej pracy laboratorium Leknesa wykazało, że opioidowa morfina tylko nieznacznie poprawia nastrój zdrowej osoby - jeśli w ogóle wywołuje jakąkolwiek zmianę.
Oczywiście, w anegdotach Leknes powiedział, że niektórzy pacjenci twierdzą, że cieszą się opioidem wysoko na stole operacyjnym. Niektórzy opisują to uczucie jako podobne do „uczucia szampana”, odnosząc się do wrażenia, że po wypiciu wina musującego staje się trochę pijany. „Ale wydaje się, że nie złapaliśmy żadnej z tych osób w tym badaniu” - powiedział Leknes.
Chociaż żaden z uczestników nie osiągnął radosnego zachwytu w badaniu Leknesa, inne badanie z 2019 r., Opublikowane w British Journal of Anesthesia (BJA), sugeruje, że przyjmowanie remifentanylu może sprawić, że inne doświadczenia, takie jak oglądanie filmu, będą przyjemniejsze w krótkim okresie. Wydaje się również, że leki tłumią negatywne reakcje na bodźce, jednocześnie wzmacniając pozytywne, co „może być jedną z przyczyn, dla których pierwsze doświadczenia opioidowe przekształciły się w zaburzenie związane z używaniem opioidów” - napisali autorzy.
„Osoby poszukujące przyjemności mogą być zainteresowane przyjęciem kolejnej dawki opioidu, jeśli jest dostępna, co w dłuższej perspektywie może obniżyć próg ciągłego zażywania opioidów” - mówi Tarja Heiskanen, specjalista anestezjologii w Okręgu Szpitalnym w Helsinkach i Uusimaa w Finlandia i współautor artykułu BJA, poinformował w e-mailu. Jednak ograniczenia papieru BJA uniemożliwiają stwierdzenie, że remifentanyl naprawdę był przyczyną zgłaszanych przyjemnych doświadczeń, według Leknesa.
Idąc dalej, Leknes ma na celu dowiedzieć się, jak zmieniają się skutki opioidów w zależności od aktualnego nastroju i otoczenia danej osoby. Na przykład, podczas gdy niektórzy ludzie po raz pierwszy spotykają opioidy w sterylnych, przerażających warunkach klinicznych, studenci „na ogół wydają się przyjmować opioidy przed wyjściem” - powiedziała. Obie grupy osób mogą narazić się na uzależnienie od opioidów, ale ich drogi do uzależnienia prawdopodobnie się różnią. Jak euforia pasuje do każdego doświadczenia?
„Myślę, że szczególnie ważne jest, aby podkreślić, że opioidy nie powodują niezawodnie przyjemności lub łagodzenia subiektywnego stresu i niepokoju w laboratorium lub w stresujących warunkach klinicznych” - dodał Leknes w e-mailu do. Lekarze nie mogą zakładać, że opioid uspokoi ich pacjenta na stole operacyjnym, a modele uzależnienia od opioidów powinny przyznać, że nie wszyscy zaczynają nadużywać narkotyku w poszukiwaniu euforii - powiedziała..
„Pogląd, że ludzie uzależniają się od narkotyków, ponieważ początkowo zdecydowali się zażywać je dla przyjemności, jest przekonaniem wywodzącym się z innego czasu, w którym uważaliśmy, że uzależnienie jest kwestią moralną, a nie medyczną”.
- 10 rzeczy, których nie wiedziałeś o mózgu
- 5 sposobów, w jakie miłość wpływa na mózg
- 10 rzeczy, których nie wiedziałeś o mózgu
Pierwotnie opublikowano w dniu .