Objawy i leczenie raka wątroby

Rak wątroby to rak, który zaczyna się w tkankach wątroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia jest to czwarta najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka na świecie, odpowiadająca za 782 000 zgonów każdego roku.. 

Według National Cancer Institute (NCI) ten typ raka obejmuje raka wątrobowokomórkowego (HCC) i rzadziej występującego raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma). (Drogi żółciowe to cienkie rurki łączące wątrobę, jelito cienkie i woreczek żółciowy).

NCI szacuje, że w 2018 roku było 42220 nowych przypadków raka wątroby i 30200 zgonów. W latach 2008-2014 około 17,7 procent osób, u których zdiagnozowano raka wątroby, przeżyło ostatnie pięć lat.

Według NCI około 1 procent ludzi zostanie zdiagnozowanych z tym rakiem w pewnym momencie ich życia. Odsetek diagnoz raka wątroby rośnie o 2,6 procent każdego roku przez ostatnie 10 lat.

Czynniki ryzyka raka wątroby obejmują zapalenie wątroby typu B i C (zapalenie wątroby to zapalenie wątroby), marskość wątroby (stan, w którym tkanka wątroby powoduje blizny i zapobiega przepływowi krwi przez uwolnienie, co może być spowodowane nadmiernym piciem lub zapaleniem wątroby) i aflatoksyna (trucizna z rodzaju grzyba, który może rosnąć na niewłaściwie przechowywanej żywności), według NCI.

Objawy

Większość ludzi we wczesnych stadiach pierwotnego raka wątroby nie doświadcza żadnych oznak ani objawów, powiedział dr David Bernstein, szef hepatologii w żydowskim systemie zdrowia North Shore Long Island..

„Najczęstszym objawem raka wątroby jest to, że przebiega bezobjawowo” - powiedział Bernstein.

Objawy, jeśli się pojawią, mogą obejmować twardy guzek lub ból po prawej stronie brzucha, obrzęk brzucha, utratę apetytu, niewyjaśnioną utratę wagi, nudności i żółtaczkę.

Diagnoza i testy

Lekarze przeprowadzający rutynowe badania fizykalne mogą być w stanie wykryć powiększoną, tkliwą wątrobę i mogą dodatkowo potwierdzić swoje wyniki za pomocą USG jamy brzusznej i tomografii komputerowej, zgodnie z National Institutes of Health (NIH). 

„Różni się od większości innych nowotworów tym, że na ogół możemy postawić diagnozę bez wykonywania biopsji wątroby” - powiedział Bernstein .

Jednak powiększona wątroba i nieprawidłowa czynność wątroby mogą wskazywać na inne choroby wątroby. Lekarz będzie musiał zawęzić diagnozę, wykonując dalsze badania, takie jak biopsja wątroby, podczas której pobierana jest próbka tkanki wątroby i badana pod kątem nieprawidłowego wzrostu.

Lekarze mogą również badać markery nowotworowe, takie jak alfa-fetoproteina (AFP), powiedział Bernstein. AFP to białko, które jest zwykle produkowane przez płód, ale może sygnalizować obecność raka wątrobowokomórkowego (HCC), jeśli występuje u dorosłych. AFP może również sygnalizować, czy dana osoba jest w ciąży lub ma inne rodzaje raka.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka wątroby, może być konieczne wykonanie dalszych badań, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Leczenie i leki

Oprócz różnych metod leczenia, które są obecnie badane w badaniach klinicznych, powszechnymi dostępnymi metodami leczenia raka wątroby są operacje, radioterapia i chemioterapia. Według National Cancer Institute, rodzaj leczenia będzie zależał od rodzaju i stadium leczonego raka. Poniższa lista zawiera niektóre z możliwych metod leczenia:

Terapia ablacyjna to leczenie, które niszczy lub usuwa tkanki rakowe. Ablacja częstotliwością radiową jest opcją minimalnie inwazyjną, w której lekarz używa elektrody igłowej do dostarczania fal radiowych o wysokiej energii do ogrzewania i zabijania komórek nowotworowych.

W przypadku pacjentów z rakiem wątroby we wczesnym stadium operacja może obejmować częściową hepatektomię, podczas której usuwa się chorą część wątroby lub operację przeszczepu wątroby, podczas której cała wątroba jest usuwana i zastępowana. Aby uzyskać przeszczep wątroby, osoba będzie potrzebować dawcy, który ma tę samą grupę krwi i wątrobę o mniej więcej tej samej wielkości, powiedział Bernstein.. 

Według National Cancer Institute, radioterapia zewnętrzna, która jest bardziej powszechną formą radioterapii, wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie lub inne promienie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów. Istnieje również radioterapia wewnętrzna, w której substancja radioaktywna jest zamykana w igłach, drutach lub cewnikach, a następnie umieszczana w miejscu blisko guza.

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania lub tymczasowego spowolnienia wzrostu komórek rakowych. Według National Cancer Institute lek można uwolnić za pomocą wszczepionej pompy lub wstrzyknąć do żyły lub tętnicy wątrobowej, aby dostarczyć wysokie stężenie leków bezpośrednio do komórek rakowych w wątrobie..

Według NCI dla pacjentów, którzy nie mogą poddać się terapii ablacyjnej lub operacji usunięcia tkanek nowotworowych i których guzy nie rozprzestrzeniły się poza wątrobę, terapia embolizacyjna może być opcją. Podczas tego leczenia substancje blokują lub zmniejszają przepływ krwi przez kluczową tętnicę, aby pozbawić guz tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do wzrostu.

Zapobieganie

Jeśli wątroba jest uszkodzona przez długi czas w wyniku zapalenia wątroby, może to zwiększać ryzyko raka wątroby. Według NCI, szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B okazały się skutecznym sposobem zapobiegania HCC. (Nie ma szczepionki zapobiegającej wirusowemu zapaleniu wątroby typu C).

Sposoby uniknięcia wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują unikanie leków dożylnych, uprawianie bezpiecznego seksu i robienie tatuaży i kolczyków tylko z czystych, renomowanych sklepów, zgodnie z Mayo Clinic.

W przypadku niektórych pacjentów wysokiego ryzyka z przewlekłymi zakażeniami wirusem zapalenia wątroby typu B i C lub marskością wątroby rozwiązaniem mogą być badania przesiewowe.

Dodatkowe zasoby

• National Cancer Institute ma więcej informacji na temat statystyk, zapobiegania, leczenia, radzenia sobie i nowych badań nad rakiem wątroby.
• Skorzystaj z tego przewodnika w American Cancer Society, aby znaleźć najlepszą metodę leczenia raka wątroby w Twojej okolicy. 
• Dowiedz się więcej o przeszczepach wątroby z tego przewodnika oferowanego przez Mayo Clinic.

Ten artykuł służy wyłącznie do celów informacyjnych i nie ma na celu udzielania porad medycznych. Ten artykuł został zaktualizowany 13 lutego 2015 r. Przez Senior Writer, Laurę Geggel i ponownie 11 października 2018 r. Przez Staff Writer, Yasemin Saplakoglu.