Peter Tucker
0 
4171
1255
Trudno opisać epidemię opioidów jako mającą coś przypominającego „srebrną podszewkę”, ale ponieważ liczba zgonów spowodowanych używaniem opioidów gwałtownie wzrosła, jednym z prawdopodobnie pozytywnych rezultatów było więcej dawców narządów od ofiar przedawkowania, sugerują nowe badania.
Od 2000 roku liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrosła, prawie potroiła się w ciągu 15 lat. W międzyczasie liczba dawców narządów ze zgonów spowodowanych przedawkowaniem również wzrosła, zwiększając się 24-krotnie w tym samym okresie. [Amerykańska epidemia używania opioidów: 5 zaskakujących faktów]
Według badań opublikowanych dzisiaj (16 kwietnia) w Internecie w czasopiśmie Annals of Internal Medicine, większa liczba zgonów związanych z opioidami znacznie zwiększyła dostępność żywotnych narządów dla tych, którzy desperacko ich potrzebowali. W 2017 r. Krajowe listy oczekujących na oddanie narządów zawierały około 120 000 nazwisk, podczas gdy liczba dawców wynosiła nieco ponad 10 000; często osoby potrzebujące dawstwa narządów czekają na przeszczep średnio od pięciu do siedmiu lat, w obliczu większej szansy zgonu niż otrzymania na czas wymaganego organu - podali autorzy badania..
Co więcej, według badań te dawstwa narządów zakończyły się sukcesem. Naukowcy zauważyli, że wyniki dawstwa narządów od ofiar przedawkowania były równie skuteczne dla biorców przeszczepów, jak dawstwa narządów otrzymane od dawców zmarłych w wyniku urazu. Ponadto biorcy przeszczepów często lepiej radzili sobie z narządami od ofiar przedawkowania niż z narządami osób zmarłych z powodu chorób..
Więcej zgonów z przedawkowania, więcej dawców z przedawkowania
W badaniu naukowcy przyjrzeli się danym z lat 2000-2017 reprezentującym 138565 dawców narządów i 337 934 biorców przeszczepów. Zarejestrowane przeszczepy obejmowały 177 522 nerek; 97 670 wątrób; 35,710 serc; i 27 032 płuc. Naukowcy zbadali liczbę dawców przedawkowania na przestrzeni czasu i wskaźniki powodzenia dawców u biorców przeszczepów, porównując skuteczność narządów oddanych przez osoby zmarłe z przedawkowania, wypadków i przyczyn medycznych..
Badanie wykazało, że pięć lat po przeprowadzeniu operacji przeszczepy od dawców przedawkowania często okazały się równie skuteczne, jak darowizny od ofiar urazów i więcej niż darowizny od ofiar medycznych..
Na przykład pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku biorców wątroby wynosił około 77 procent w przypadku przedawkowania dawców. Dla porównania, wskaźnik przeżycia wynosił około 76 procent, gdy dawca był ofiarą urazu i około 72 procent, gdy dawca był ofiarą medyczną. [Czy możesz być za stary, aby oddać narządy?]
Jednym z wyjaśnień może być to, że ofiary przedawkowania - i wiele ofiar urazów - są zwykle młodsze, więc ogólnie ich narządy są w lepszym stanie niż osoby, które umierają na takie schorzenia, jak nadciśnienie, choroby serca lub cukrzyca. autor dr Christine Durand, lekarz zajmujący się przeszczepami i chorobami zakaźnymi oraz adiunkt medycyny w Johns Hopkins Medicine.
Oceniając ryzyko
Niektórzy mogą twierdzić, że narządy od ofiar przedawkowania nie nadają się do przeszczepów, ponieważ zachowania związane z dożylnym przyjmowaniem narkotyków zwykle niosą ze sobą większe ryzyko dla wirusów, takich jak HIV, zapalenie wątroby typu B lub zapalenie wątroby typu C, napisali naukowcy w badaniu. Jednak ulepszone testy przesiewowe są teraz na tyle dokładne, że pracownicy służby zdrowia mogą powiedzieć z dużą dozą pewności w momencie dawstwa, że narząd jest wolny od infekcji, a ryzyko dla biorców „jest wyjątkowo niskie” - powiedział Durand. .
„Testy przesiewowe poprawiły się dramatycznie od późnych lat 90-tych” - powiedziała. „Praktyki testowe obejmują nie tylko testy na obecność przeciwciał w kierunku zakażeń, ale także to, co nazywamy testami kwasu nukleinowego - badanie na obecność wirusa we krwi - tak, aby złapać nawet dawców, którzy zostali niedawno zakażeni”.
Chociaż dawstwo narządów ze zgonów spowodowanych przedawkowaniem nie jest ani idealnym, ani trwałym rozwiązaniem obecnego niedoboru narządów w USA, te darowizny mogą oznaczać różnicę między życiem a śmiercią osób pilnie potrzebujących przeszczepów, powiedział Durand..
„Musimy zmaksymalizować wszystkie terapie i wszystkie interwencje, aby naprawdę pozbyć się epidemii opioidów w USA” - powiedziała. „Ale w obliczu tragedii mamy również obowiązek maksymalizować każdy dar życia”.
Oryginalny artykuł na .