Czy przewlekły stres może wywołać lub pogorszyć raka? Oto, co pokazują dowody.

Dynamiczny świat, w którym żyjemy, jest idealnym źródłem stresu. Bicie serca, supełki w żołądku i niewyraźne uczucie pobudzenia są nieuniknioną częścią ludzkiej kondycji. Ale przewlekły stres może z czasem zaszkodzić ciału, powodując wszystko, od zapalenia po chorobę kardiometaboliczną.

W niektórych przypadkach stres może odgrywać rolę w przypadku raka. Ale jak ściśle te dwa warunki są ze sobą powiązane?

Badania sugerują kilka sposobów, w jakie stres może wpływać na rozwój raka, powiedział Shelley Tworoger, profesor nauk o populacji w Moffitt Cancer Center w Tampa na Florydzie. Tworoger mówił o tych powiązaniach podczas przemówienia na początku tego miesiąca na dorocznym spotkaniu American Association for Cancer Research w Atlancie. [7 nowotworów, które można odeprzeć ćwiczeniami]

Coraz więcej dowodów sugeruje, że u osób, które już chorują na pewne typy raka, stres może przyspieszyć postęp i pogorszyć wyniki. Ale „jest więcej pytań” o to, czy chroniczny stres może w ogóle powodować raka, powiedział Tworoger .

Rzeczywiście, według National Cancer Institute, dowody na to, że stres może powodować raka, są słabe. Mimo to „istnieje wiele biologicznych powodów, by sądzić, że takie stowarzyszenie może istnieć” - powiedział Tworoger. Oto, co wiemy o chronicznym stresie i ryzyku raka.

Stres i ciało

Ostry stres jest całkowicie normalny i pomaga nam reagować na niebezpieczne sytuacje. Na przykład, jeśli „lew cię goni lub jesteś prawie w wypadku samochodowym”, reakcja organizmu na stres powoduje przyspieszenie bicia serca, wyostrza widzenie i może w ten sposób pomóc ci przetrwać - powiedziała..

Podczas stresującej sytuacji organizm włącza dwie kluczowe ścieżki: współczulny układ nerwowy, który wyzwala reakcję walki lub ucieczki, oraz oś podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowa (HPA), która uwalnia kluczowy hormon stresu zwany kortyzolem..

Na krótką metę te dwie osie „włączają się, pomagają przetrwać bez względu na sytuację, a potem, zwykle, gdy stres ustąpi, ponownie się wyłączają” - powiedział Tworoger.

Ale chroniczny stres i cierpienie (skrajny niepokój, smutek lub ból) nieustannie aktywują te ścieżki i uwalniają hormony stresu „w sposób, do którego Twoje ciało nie zostało zaprojektowane” - powiedział Tworoger.

Wcześniejsze badania wykazały, że chroniczna aktywacja obu tych ścieżek może prowadzić do zmian w organizmie - w tym do zmiany metabolizmu, zwiększonego poziomu niektórych hormonów i skrócenia telomerów, czyli czapeczek na końcach DNA, które zapobiegają uszkodzeniom. Wszystkie te zmiany mogą potencjalnie wpłynąć na rozwój i progresję raka, powiedziała podczas wystąpienia.

Długotrwałe uwalnianie hormonów stresu może również powodować uszkodzenia DNA i wpływać na naprawę DNA - powiedziała Melanie Flint, starszy wykładowca immunofarmakologii na University of Brighton w Wielkiej Brytanii, która również przemawiała podczas wykładu..

Co więcej, chroniczny stres osłabia układ odpornościowy. Ponieważ układ odpornościowy działa jak ekipa sprzątająca, która niszczy i mopuje uszkodzone komórki z błędami genetycznymi lub metabolicznymi, osłabiony układ odpornościowy może być bramą dla komórek rakowych, powiedział Toworoger..

Istnieje „coraz więcej dowodów na to, że przewlekły stres może wpływać na ryzyko raka i jego progresję poprzez rozregulowanie układu odpornościowego” - powiedziała dr Elisa Bandera, profesor i dyrektor Epidemiologii Raka i Wyniki Zdrowia w Rutgers Cancer Institute w New Jersey, która nie była część rozmowy. Ale „Myślę, że nie można powiedzieć, że istnieje ustalone powiązanie”.

W rzeczywistości większość dowodów wiąże stres z przeżywalnością raka, a nie z ryzykiem zachorowania na raka.

Stres i ryzyko raka

Trudno jest zaprojektować badanie wykazujące, że stres napędza raka po części dlatego, że doświadczenie stresu jest tak subiektywne i trudne do zmierzenia. Stres może również objawiać się w organizmie na bardzo różne sposoby, w zależności od tego, jak dana osoba postrzega go i jak sobie z nim radzi, powiedział Toworoger.

„Niektórzy ludzie reagują negatywnie na stres w pracy, a niektórzy uwielbiają stresować się w pracy” - powiedział Tworoger. W rzeczywistości „rozwijają się na tym”. Ta percepcja z kolei wpływa na reakcję organizmu.

W rezultacie wiele badań na ludziach opiera się na skojarzeniach - a nie przyczynie i skutku - w celu wykazania związku między poziomem stresu a zachorowalnością na raka.

Wcześniejsze badania sugerowały, na przykład, że przewlekły stres wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wielu nowotworów, w tym raka piersi i niektórych nowotworów przewodu pokarmowego.

Japońskie badanie opublikowane w 2017 roku w czasopiśmie Scientific Reports dotyczyło korelacji między poziomem stresu a rakiem u ponad 100 000 osób. Nie znaleźli związku między krótkotrwałym stresem a zachorowalnością na raka, ale odkryli, że osoby, szczególnie mężczyźni, którzy konsekwentnie mieli wysoki poziom stresu przez długi czas, mieli o 11% większe ryzyko zachorowania na raka niż osoby ze stale niskim poziomem stresu.

W nowych badaniach, które nie zostały jeszcze recenzowane, Tworoger i jej zespół przyjrzeli się związkowi między izolacją społeczną a ryzykiem raka jajnika. Okazało się, że osoby, które były izolowane społecznie, miały około 1,5-krotnie większe ryzyko zachorowania na raka jajnika w porównaniu z osobami, które nim nie były. Odkryli również, że osoby, które miały więcej objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD), miały zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika.

Inna analiza, która ma zostać opublikowana w kolejnym numerze International Journal of Cancer, przejrzała literaturę pod kątem badań analizujących związek między stresem w pracy a ryzykiem raka. Odkryli istotny związek między stresem w pracy a ryzykiem raka jelita grubego, płuc i przełyku - ale nie ma związku z ryzykiem raka prostaty, piersi lub jajnika.

Czy kiedykolwiek się dowiemy?

Wiele innych badań również nie wykazało żadnego związku. Na przykład Tworoger i jej zespół nie znaleźli związku ze stresem zawodowym i ryzykiem raka jajnika w badaniu z 2017 roku opublikowanym w czasopiśmie Psychosomatic Medicine. Co więcej, badanie opublikowane w 2018 roku w European Journal of Cancer uznał związek między stresem a rakiem za „mit”.

Niektórzy eksperci uważają, że to nie sam stres powoduje raka, ale niezdrowe zachowania, które towarzyszą stresowi.

Rzeczywiście, „wydaje się, że„ ogólny konsensus wydaje się być taki, że przewlekły stres nie powoduje raka per se, ale może pośrednio zwiększać ryzyko raka ”poprzez zachowania związane ze stresem, takie jak palenie lub intensywne picie, powiedział Firdaus Dhabhar, profesor na wydziale psychiatrii i nauk behawioralnych na University of Miami, który nie był częścią wykładu.

Według National Cancer Institute inne niezdrowe, wywołane stresem zachowania, takie jak niewłaściwa dieta i brak ćwiczeń, również zwiększają ryzyko niektórych nowotworów. Tworoger uważa jednak, że sceptycy zbyt szybko odpisują rakotwórcze skutki stresu. Hormony stresu mogą powodować „inne efekty biologiczne, które są związane z rozwojem raka” - powiedział Tworoger. Więc „Myślę, że potrzebujemy więcej badań, zanim będziemy mogli stwierdzić, czy [związek między chronicznym stresem a ryzykiem raka] jest mitem”.

Tak czy inaczej, istnieje „coraz więcej dowodów” na to, że zmniejszenie stresu może poprawić przeżycie i jakość życia pacjentów, którzy już chorowali lub mieli raka, powiedział Tworoger. „To wzbudziło zainteresowanie interwencjami uważności [i] jogi dla osób, które pokonały raka, z obiecującymi wynikami” - dodał Bandera..

Zmniejszenie stresu i prowadzenie zdrowego stylu życia jest ważne z wielu powodów, powiedział Tworoger. „Nie wiemy, że stres powoduje raka, ale generalnie wiemy, że identyfikacja strategii radzenia sobie ze stresem może być bardzo pozytywna” - powiedział Tworoger.

• 5 rzeczy, które kobiety powinny wiedzieć o raku jajnika
• 10 zaleceń i zakazów, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka
• 7 szans na rzeczy, które zwiększają ryzyko raka (i 1, co nie)

Pierwotnie opublikowano w dniu .